Les symptômes
- Paupière très rouge, chaude et gonflée
- Œil parfois poussé vers l’avant
- Douleur aux mouvements de l’œil
- Vision double ou baisse de vision
- Fièvre et sensation de malaise
- Difficulté à ouvrir l’œil
Les différentes formes
Cellulite préseptale
Infection des tissus de la paupière situés en avant de l'orbite. La paupière est rouge et gonflée, mais l'œil bouge normalement, la vision est conservée et il n'y a pas de douleur aux mouvements de l'œil. Elle est moins grave mais nécessite un traitement et une surveillance rapprochée.
Cellulite orbitaire
Infection profonde à l'intérieur de l'orbite. Elle associe un gonflement important, une douleur aux mouvements de l'œil, souvent une vision double, une baisse de vision ou un œil poussé vers l'avant, avec de la fièvre. C'est une urgence hospitalière car elle peut menacer la vision et s'étendre.
Abcès orbitaire ou sous-périosté
Complication de la forme orbitaire où le pus se collecte dans l'orbite. Les signes sont plus marqués et un drainage chirurgical, en plus des antibiotiques, est souvent nécessaire.
À faire et à ne pas faire
À faire
- Consultez en urgence devant une paupière très gonflée et rouge
- Appelez le 15 ou rendez-vous aux urgences en cas de fièvre, vision double ou œil qui bouge mal
- Signalez une sinusite ou une infection récente
- Notez la rapidité d’évolution du gonflement
- Surveillez la température
À ne pas faire
- Ne traitez pas l’infection avec un simple collyre acheté sans avis
- N’attendez pas à domicile si l’œil bouge mal ou si la vision baisse
- Ne pressez pas la paupière gonflée
- Ne minimisez pas une fièvre associée chez l’enfant
De quoi s’agit-il ?
Il est essentiel de distinguer deux situations. La cellulite préseptale est une infection des tissus de la paupière situés en avant de l’orbite : la paupière est rouge et gonflée, mais l’œil bouge normalement, la vision est conservée et il n’y a pas de douleur aux mouvements. Elle est moins grave mais nécessite un traitement et une surveillance.
La cellulite orbitaire est une infection profonde, à l’intérieur de l’orbite. Elle associe un gonflement important, une douleur aux mouvements de l’œil, parfois une vision double, une baisse de vision ou un œil poussé vers l’avant, souvent avec de la fièvre. C’est une urgence hospitalière car l’infection peut menacer la vision et s’étendre.
Causes et facteurs de risque
Ces infections proviennent le plus souvent de la propagation d’un foyer voisin.
- Sinusite, en particulier chez l’enfant
- Infection d’une plaie ou piqûre de la paupière
- Orgelet, chalazion ou dacryocystite surinfectés
- Infection dentaire de voisinage
- Traumatisme ou corps étranger de l’orbite
Comment nous vous prenons en charge
À la M’Eye Clinic, notre premier objectif est de déterminer s’il s’agit d’une forme préseptale ou orbitaire. Nous testons les mouvements de l’œil, la vision et recherchons une protrusion du globe, éléments qui orientent vers la gravité.
Devant une suspicion de cellulite orbitaire, une hospitalisation et une imagerie en urgence sont nécessaires, avec un traitement adapté. Nous coordonnons cette orientation avec les équipes hospitalières. En dehors de nos horaires (lundi au vendredi 8h30-18h30), ou devant une fièvre, une vision double, un œil qui bouge mal ou une baisse de vision, appelez le 15 ou rendez-vous directement aux urgences.
Les examens que nous réalisons
L'examen a lieu sur place, sur un plateau technique complet. Selon votre tableau clinique :
- Examen de l'oculomotricité (mouvements des yeux), pour distinguer une forme préseptale d'une forme orbitaire, où les mouvements deviennent douloureux ou limités
- Mesure de l'acuité visuelle, car une baisse de vision signe une forme orbitaire grave
- Exophtalmométrie (mesure de la protrusion du globe), pour objectiver un œil poussé vers l'avant
- Recherche d'un déficit pupillaire afférent relatif (réaction anormale de la pupille à la lumière), signe de souffrance du nerf optique
- Bilan biologique en urgence (numération, CRP), pour évaluer l'importance de l'infection
- Imagerie orbitaire et des sinus (scanner), pour confirmer l'atteinte de l'orbite, rechercher un abcès et une sinusite d'origine
Les traitements possibles
Le traitement dépend de la cause, de la sévérité et du délai de prise en charge. Il vous est expliqué et adapté après l'examen. Cette page ne remplace ni une prescription, ni un avis médical.
Antibiothérapie par voie générale (forme préseptale)
Une cellulite préseptale peut être traitée par antibiotiques par la bouche, avec une surveillance rapprochée pour s'assurer de l'amélioration et dépister une évolution vers la forme orbitaire.
Hospitalisation et antibiothérapie intraveineuse (forme orbitaire)
Une cellulite orbitaire impose une hospitalisation en urgence avec des antibiotiques administrés directement dans la veine, une imagerie et une surveillance étroite de la vision et des mouvements de l'œil.
Drainage chirurgical
En présence d'un abcès ou en l'absence d'amélioration sous traitement, une intervention est réalisée pour drainer le pus et, si besoin, traiter le foyer d'origine comme une sinusite.
Traitement du foyer infectieux d'origine
La prise en charge comprend le traitement de la cause (sinusite, infection dentaire, plaie de la paupière) pour éviter la récidive, en lien avec les spécialistes concernés.
Évolution et pronostic
La cellulite préseptale, prise en charge à temps, évolue le plus souvent favorablement sous traitement. La cellulite orbitaire est bien plus sérieuse.
Traitée rapidement à l'hôpital, elle guérit en général sans séquelle ; mais tout retard peut compromettre la vision de façon définitive et laisser l'infection s'étendre au-delà de l'orbite. Le pronostic dépend donc directement de la précocité du diagnostic et du traitement, ce qui en fait une urgence.
Quand reconsulter en urgence ?
Même si un traitement a déjà été prescrit, revenez sans attendre si :
- Apparition ou aggravation d'une douleur aux mouvements de l'œil
- Vision double ou baisse de la vision : appelez le 15 ou rendez-vous aux urgences
- Œil de plus en plus poussé vers l'avant
- Fièvre qui monte, frissons ou altération de l'état général
- Maux de tête intenses, somnolence ou confusion : appelez le 15
Ce symptôme vous concerne ?
Appelez-nous, venez sans rendez-vous, ou posez votre question à l'Assistant Urgence.
Questions fréquentes
Quelle différence entre cellulite préseptale et orbitaire ?
La forme préseptale reste superficielle, limitée à la paupière, avec un œil qui bouge et voit normalement. La forme orbitaire est profonde, avec douleur aux mouvements, parfois vision double ou baisse de vision : c’est une urgence hospitalière.
La cellulite orbitaire peut-elle menacer la vue ?
Oui, sans traitement rapide elle peut compromettre la vision et s’étendre au-delà de l’orbite. C’est pourquoi elle impose une hospitalisation et un traitement en urgence.
Mon enfant a la paupière gonflée après une sinusite, est-ce grave ?
Cela doit être évalué sans attendre. La sinusite est une cause fréquente de cellulite chez l’enfant. Si l’œil bouge mal, que la vision baisse ou qu’il y a de la fièvre, rendez-vous aux urgences.
Fiche à vocation d'information, rédigée et validée par l'équipe médicale de M'Eye Clinic. Elle ne pose aucun diagnostic et ne remplace pas une consultation. Dernière révision : 10/07/2026. En dehors des horaires d'ouverture (lun–ven, 8h30–18h30), utilisez le formulaire de rappel ou rendez-vous aux urgences du CHU Pasteur 2. Pour une chirurgie programmée, consultez meyeclinic.fr.