Les symptômes
- Voile noir ou ombre fixe qui envahit une partie de la vision
- Sensation de rideau qui descend ou monte devant l'œil
- Apparition brutale ou multiplication de corps flottants
- Éclairs lumineux, surtout sur les côtés du champ visuel
- Baisse de la vision qui progresse en quelques heures
- Impression de vision déformée ou tremblante
Les différentes formes
Décollement rhegmatogène
La forme la plus fréquente : il part d'une déchirure (rhegma) par laquelle le liquide du vitré passe sous la rétine et la soulève. On retrouve à l'examen une ou plusieurs déchirures et une rétine mobile et bombée.
Décollement tractionnel
La rétine est tirée de l'intérieur par des membranes qui se contractent, sans déchirure au départ, surtout chez le patient diabétique évolué. La rétine paraît tendue et attirée vers ces brides.
Décollement exsudatif
Du liquide s'accumule sous la rétine à cause d'une inflammation, d'une tumeur ou d'une maladie vasculaire, sans déchirure ni traction. Le liquide se déplace avec la position de la tête, ce qui aide à le reconnaître.
Décollement macula on ou macula off
On précise si la zone centrale de la vision (la macula) est encore en place (macula on) ou déjà décollée (macula off). Cette distinction guide l'urgence de l'opération et le pronostic visuel.
À faire et à ne pas faire
À faire
- Consultez en urgence le jour même dès l'apparition du voile
- Limitez vos déplacements et évitez les efforts brusques en attendant
- Notez l'heure de début des symptômes et l'œil concerné
- Emportez vos ordonnances et le nom de vos traitements
- En dehors des horaires d'ouverture, appelez le 15 ou rendez-vous aux urgences ophtalmologiques hospitalières
À ne pas faire
- Ne pensez pas que cela passera tout seul en attendant demain
- Ne conduisez pas si votre vision est fortement gênée
- Ne frottez pas et n'appuyez pas sur l'œil atteint
- Ne pratiquez pas de sport ni d'effort violent
- Ne négligez pas des éclairs et des corps flottants récents, même sans douleur
De quoi s'agit-il ?
La rétine est la fine membrane sensible à la lumière qui tapisse le fond de l'œil, comme la pellicule d'un appareil photo. On parle de décollement de rétine lorsqu'elle se soulève de la paroi de l'œil, le plus souvent à partir d'une petite déchirure par laquelle le liquide s'infiltre et décolle progressivement la rétine. La zone décollée ne transmet plus les images au cerveau : cela explique le voile sombre ou le rideau que vous percevez.
Le décollement est indolore, ce qui trompe parfois les patients. Tant que la macula, la zone centrale de la vision, n'est pas atteinte, la vision centrale peut rester bonne : c'est justement à ce moment qu'une intervention rapide donne les meilleurs résultats. Une fois la macula décollée, la récupération reste possible mais souvent moins complète.
Causes et facteurs de risque
Le décollement fait généralement suite à une déchirure de la rétine, elle-même favorisée par le vieillissement du vitré, le gel transparent qui remplit l'œil. Certaines situations augmentent le risque :
- La myopie forte, qui fragilise la rétine périphérique
- L'âge et le décollement du vitré lié au vieillissement
- Un traumatisme ou un choc sur l'œil
- Une chirurgie oculaire antérieure, notamment de la cataracte
- Des antécédents personnels ou familiaux de décollement
Surveiller l'autre œil est également important, car le risque n'est pas négligeable des deux côtés.
Comment nous vous prenons en charge
À la M'Eye Clinic, l'examen du fond d'œil dilaté permet de confirmer le décollement, de repérer la ou les déchirures et d'évaluer l'atteinte de la macula. Le Dr David Martiano, chirurgien de la rétine et du vitré, définit alors le traitement adapté. Le décollement de rétine constitué relève d'une chirurgie : selon les cas, une intervention par voie interne (vitrectomie) ou par indentation externe pour recoller la rétine et traiter les déchirures.
Lorsqu'il n'existe encore qu'une déchirure sans décollement, un laser préventif peut suffire à éviter l'évolution. La rapidité de la prise en charge est déterminante. En dehors des heures d'ouverture (lundi au vendredi 8h30-18h30), composez le 15 ou présentez-vous aux urgences ophtalmologiques hospitalières. Vous pouvez nous joindre au 04 97 19 30 46, 3 Rue Fodéré à Nice.
Les examens que nous réalisons
L'examen a lieu sur place, sur un plateau technique complet. Selon votre tableau clinique :
- Mesure de l'acuité visuelle, pour chiffrer le retentissement sur la vision de près et de loin
- Examen à la lampe à fente, pour analyser la partie avant de l'œil et rechercher des cellules pigmentées évocatrices
- Examen du fond d'œil après dilatation avec verre à trois miroirs, pour localiser le décollement et repérer chaque déchirure en périphérie
- OCT maculaire (imagerie en coupe de la rétine), pour vérifier si la macula est encore en place ou déjà soulevée
- Rétinophotographie grand champ, pour cartographier l'étendue du décollement et suivre son évolution
- Échographie B en cas de milieux troubles, pour visualiser la rétine quand une hémorragie ou une cataracte empêche de voir le fond d'œil
Les traitements possibles
Le traitement dépend de la cause, de la sévérité et du délai de prise en charge. Il vous est expliqué et adapté après l'examen. Cette page ne remplace ni une prescription, ni un avis médical.
Photocoagulation au laser argon
Le laser crée une cicatrice qui soude la rétine autour d'une déchirure. Utile surtout en prévention ou pour délimiter une petite zone, il se fait en consultation en quelques minutes.
Cryoapplication
Une sonde de froid appliquée sur la paroi de l'œil provoque une cicatrice qui fixe la rétine autour de la déchirure. Ce geste accompagne souvent une chirurgie.
Vitrectomie
Chirurgie par l'intérieur de l'œil qui retire le vitré, remet la rétine à plat et traite les déchirures. L'intervention dure en général de trente minutes à une heure selon la complexité.
Indentation sclérale
Une petite bande de silicone est posée à l'extérieur de l'œil pour rapprocher la paroi de la rétine décollée et refermer la déchirure. Elle est parfois associée à la vitrectomie.
Tamponnement par gaz ou huile de silicone
En fin d'intervention, une bulle de gaz ou d'huile est placée dans l'œil pour maintenir la rétine appliquée le temps de la cicatrisation. Un positionnement postural (garder la tête dans une position précise plusieurs jours) est alors indispensable, et il est formellement interdit de prendre l'avion ou d'aller en altitude tant que le gaz est présent, car il se dilaterait dangereusement.
Évolution et pronostic
Sans traitement, le décollement s'étend et aboutit à une perte de vision de l'œil. Opéré à temps, il peut le plus souvent être recollé, parfois au prix de plusieurs interventions.
Le pronostic visuel dépend surtout de l'atteinte de la macula. Quand la zone centrale est encore en place (macula on), une chirurgie rapide donne les meilleures chances de conserver une bonne vision. Lorsqu'elle est déjà décollée (macula off), la vision peut récupérer mais reste souvent incomplète. Le délai de prise en charge est déterminant.
Quand reconsulter en urgence ?
Même si un traitement a déjà été prescrit, revenez sans attendre si :
- Extension du voile sombre ou nouvelle amputation du champ de vision après l'opération
- Douleur croissante, rougeur marquée ou baisse de vision, qui peuvent signaler une infection
- Réapparition d'éclairs ou d'une pluie de corps flottants, évoquant une nouvelle déchirure
- Vision qui se brouille alors qu'elle s'améliorait, pouvant traduire une récidive du décollement
- Nausées ou fortes douleurs avec une bulle de gaz dans l'œil, signes possibles d'une hausse de la pression
Ce symptôme vous concerne ?
Appelez-nous, venez sans rendez-vous, ou posez votre question à l'Assistant Urgence.
Questions fréquentes
Le décollement de rétine fait-il mal ?
Non, il est généralement indolore. C'est pourquoi il ne faut pas se rassurer par l'absence de douleur : le voile sombre, les éclairs ou les corps flottants récents doivent faire consulter en urgence.
Peut-on récupérer sa vision après un décollement ?
Souvent oui, surtout si l'intervention a lieu avant que la zone centrale ne soit atteinte. Plus la chirurgie est précoce, meilleures sont les chances de récupération visuelle.
Dois-je venir même la nuit ou le week-end ?
Oui, un décollement de rétine ne doit pas attendre. En dehors de nos horaires, appelez le 15 ou rendez-vous aux urgences ophtalmologiques hospitalières les plus proches.
Fiche à vocation d'information, rédigée et validée par l'équipe médicale de M'Eye Clinic. Elle ne pose aucun diagnostic et ne remplace pas une consultation. Dernière révision : 10/07/2026. En dehors des horaires d'ouverture (lun–ven, 8h30–18h30), utilisez le formulaire de rappel ou rendez-vous aux urgences du CHU Pasteur 2. Pour une chirurgie programmée, consultez meyeclinic.fr.