Les symptômes
- Lignes droites qui apparaissent ondulées ou déformées
- Tache floue ou sombre au centre de la vision
- Baisse de la vision centrale, gênant la lecture
- Difficulté à reconnaître les visages
- Sensation de vision plus terne des couleurs
- Symptômes souvent limités à un œil au début
Les différentes formes
Néovaisseaux de type 1 (sous l'épithélium)
Les vaisseaux anormaux se développent sous la couche profonde de la rétine et restent cachés. La baisse de vision peut être progressive, et l'imagerie est nécessaire pour les repérer.
Néovaisseaux de type 2 (au-dessus de l'épithélium)
Les vaisseaux anormaux passent sous la rétine centrale et diffusent du liquide plus visiblement. Ils provoquent souvent des déformations des lignes et une baisse de vision plus rapide.
Néovaisseaux de type 3 (intrarétiniens)
Les vaisseaux anormaux naissent à l'intérieur même de la rétine. Cette forme touche fréquemment les deux yeux et impose une surveillance attentive de l'œil controlatéral.
Décollement de l'épithélium pigmentaire
Une poche de liquide soulève la couche profonde de la rétine, parfois associée aux néovaisseaux. Elle se traduit par une déformation ou une tache dans la vision centrale.
À faire et à ne pas faire
À faire
- Consultez rapidement, dans les 24 heures, dès la déformation des lignes
- Testez régulièrement chaque œil séparément
- Utilisez une grille de lecture (grille d'Amsler) si vous en avez une
- Signalez tout antécédent de DMLA sur l'autre œil
- En dehors des horaires, allez aux urgences ophtalmologiques si la baisse est brutale
À ne pas faire
- Ne repoussez pas la consultation en pensant à une simple presbytie
- Ne testez pas seulement les deux yeux ouverts, cachez un œil puis l'autre
- N'arrêtez pas un suivi de DMLA déjà en cours
- Ne considérez pas que rien ne peut être fait, les traitements existent
- Ne fumez pas, le tabac aggrave la maladie
De quoi s'agit-il ?
La DMLA (dégénérescence maculaire liée à l'âge) touche la macula, la zone centrale de la rétine responsable de la vision fine et de la lecture. Dans sa forme exsudative, dite humide, des vaisseaux anormaux se développent sous la rétine et laissent fuir du liquide ou du sang. Ce liquide soulève la macula et déforme les images : c'est ce qui explique les métamorphopsies, ces lignes droites qui semblent onduler.
Cette forme peut faire baisser la vision centrale rapidement, mais c'est aussi celle qui répond le mieux aux traitements actuels. La vision périphérique, elle, est préservée : la DMLA ne rend pas aveugle au sens complet, mais elle gêne fortement les activités centrales comme la lecture. Réagir tôt permet de préserver le maximum de vision.
Causes et facteurs de risque
La DMLA résulte du vieillissement de la macula, favorisé par plusieurs facteurs :
- L'âge, principal facteur, surtout après 50 ans
- Le tabagisme, qui augmente nettement le risque
- Des antécédents familiaux de DMLA
- Une prédisposition génétique
- Certains facteurs alimentaires et cardiovasculaires
Une DMLA déjà présente sur un œil justifie une surveillance attentive de l'autre œil.
Comment nous vous prenons en charge
À la M'Eye Clinic, le Dr David Martiano confirme le diagnostic grâce à l'imagerie de la rétine, notamment l'OCT, qui visualise le liquide sous la macula. Le traitement de référence de la forme exsudative repose sur des injections intravitréennes de médicaments qui assèchent les vaisseaux anormaux et stabilisent, voire améliorent, la vision. Un calendrier de suivi et de réinjections est établi en fonction de la réponse.
La régularité du suivi est essentielle pour maintenir le bénéfice dans le temps. La surveillance à domicile avec la grille d'Amsler aide à détecter précocement toute reprise. En dehors de nos horaires (lundi au vendredi 8h30-18h30), les urgences ophtalmologiques hospitalières prennent le relais en cas de baisse brutale. Pour un rendez-vous, appelez le 04 97 19 30 46, 3 Rue Fodéré à Nice.
Les examens que nous réalisons
L'examen a lieu sur place, sur un plateau technique complet. Selon votre tableau clinique :
- Mesure de l'acuité visuelle, pour chiffrer la vision de lecture et la suivre dans le temps
- Grille d'Amsler, pour détecter et suivre la déformation des lignes et l'apparition d'une tache centrale
- OCT maculaire, examen clé qui visualise le liquide sous ou dans la rétine et guide le rythme des injections
- OCT-angiographie, pour repérer les vaisseaux anormaux sans injection de produit
- Angiographie à la fluorescéine, pour localiser précisément les néovaisseaux et leur activité
- Angiographie au vert d'indocyanine, utile pour analyser les vaisseaux profonds dans certaines formes
Les traitements possibles
Le traitement dépend de la cause, de la sévérité et du délai de prise en charge. Il vous est expliqué et adapté après l'examen. Cette page ne remplace ni une prescription, ni un avis médical.
Injections intravitréennes d'anti-VEGF
Traitement de référence : des injections faites dans l'œil assèchent les vaisseaux anormaux et stabilisent, voire améliorent, la vision. Elles sont d'abord rapprochées puis espacées selon la réponse, sur le long cours.
Surveillance et calendrier de suivi
Un rythme de contrôles par OCT est établi pour adapter les injections à l'activité de la maladie. L'objectif est de maintenir la macula au sec le plus durablement possible.
Autosurveillance par la grille d'Amsler
Le patient teste chaque œil séparément à domicile pour repérer une reprise précoce. Toute nouvelle déformation ou tache doit conduire à reconsulter rapidement.
Évolution et pronostic
Sans traitement, la DMLA exsudative fait baisser la vision centrale, parfois rapidement, en gênant la lecture et la reconnaissance des visages. La vision périphérique reste préservée : la maladie ne rend pas aveugle au sens complet, mais handicape les activités fines.
C'est la forme de DMLA qui répond le mieux aux traitements actuels, surtout lorsqu'ils sont commencés tôt. Le pronostic dépend de la précocité de la prise en charge et de la régularité du suivi, car l'arrêt des injections expose à une reprise de la maladie.
Quand reconsulter en urgence ?
Même si un traitement a déjà été prescrit, revenez sans attendre si :
- Aggravation de la déformation des lignes droites sur la grille d'Amsler
- Apparition ou agrandissement d'une tache sombre au centre de la vision
- Baisse rapide de la vision, notamment pour la lecture
- Après une injection : douleur, rougeur croissante, baisse de vision ou pluie de corps flottants, évoquant une infection
- Apparition d'éclairs ou d'un voile sombre dans le champ visuel
Ce symptôme vous concerne ?
Appelez-nous, venez sans rendez-vous, ou posez votre question à l'Assistant Urgence.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'une métamorphopsie ?
C'est la perception déformée des lignes droites, qui semblent ondulées ou brisées. Ce signe doit faire penser à une atteinte de la macula, comme la DMLA exsudative, et amener à consulter rapidement.
La DMLA exsudative se guérit-elle ?
On ne la guérit pas définitivement, mais les injections permettent souvent de stabiliser et parfois d'améliorer la vision. Un suivi régulier est nécessaire pour maintenir ce résultat.
Comment surveiller mon œil à la maison ?
En regardant une grille d'Amsler un œil à la fois : si les lignes se déforment ou si une tache apparaît, consultez rapidement. Testez toujours chaque œil séparément.
Fiche à vocation d'information, rédigée et validée par l'équipe médicale de M'Eye Clinic. Elle ne pose aucun diagnostic et ne remplace pas une consultation. Dernière révision : 10/07/2026. En dehors des horaires d'ouverture (lun–ven, 8h30–18h30), utilisez le formulaire de rappel ou rendez-vous aux urgences du CHU Pasteur 2. Pour une chirurgie programmée, consultez meyeclinic.fr.