Les symptômes
- Sang visible en bas de la partie colorée de l'œil, formant un niveau
- Vision floue ou baisse de vision
- Douleur ou gêne oculaire après un choc
- Sensibilité à la lumière
- Antécédent de coup ou de traumatisme récent
Les différentes formes
Microhyphéma
Le sang est présent en très faible quantité, sous forme de fines particules en suspension, sans niveau visible à l'œil nu. Il se repère surtout à l'examen au microscope.
Hyphéma avec niveau visible
Le sang se dépose vers le bas de la chambre antérieure et forme un niveau rougeâtre net devant l'iris. La vision est plus ou moins abaissée selon la hauteur du sang.
Hyphéma total
Le sang remplit toute la partie avant de l'œil, qui apparaît uniformément rouge ou sombre. C'est la forme la plus à risque d'élévation de la pression et de complications.
Hyphéma spontané (non traumatique)
Il survient sans choc, notamment sous anticoagulants ou en cas de fragilité des vaisseaux de l'iris. Le contexte médical oriente alors la recherche de la cause.
À faire et à ne pas faire
À faire
- Consultez en urgence pour un examen complet et une mesure de la pression
- Restez au repos, tête surélevée, en limitant les efforts
- Protégez l'œil avec une coque sans appuyer
- Signalez la prise éventuelle d'anticoagulants ou d'antiagrégants
- Respectez le repos prescrit les jours suivants pour éviter un re-saignement
À ne pas faire
- Ne prenez pas d'aspirine ou d'anti-inflammatoire sans avis médical
- Ne fournissez pas d'efforts physiques ni de port de charges
- Ne frottez pas et n'appuyez pas sur l'œil
- Ne négligez pas une aggravation de la douleur ou de la vision
De quoi s'agit-il ?
L'hyphéma désigne la présence de sang dans la chambre antérieure de l'œil, l'espace situé entre la cornée et l'iris. Le sang, plus lourd, se dépose vers le bas et forme un niveau visible. La cause la plus fréquente est un traumatisme contusif, mais un hyphéma peut aussi survenir spontanément, notamment chez les personnes sous anticoagulants ou porteuses de certaines fragilités vasculaires. Le principal danger est une élévation de la pression intraoculaire pouvant menacer le nerf optique, ainsi qu'un risque de nouveau saignement, souvent plus important, dans les premiers jours. Le repos strict fait partie du traitement.
Causes et facteurs de risque
Plusieurs situations peuvent provoquer un hyphéma.
- Traumatisme contusif de l'œil (ballon, coup, chute, accident)
- Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
- Chirurgie oculaire récente
- Certaines anomalies des vaisseaux de l'iris
Les troubles de la coagulation augmentent le risque de saignement et de récidive.
Comment nous vous prenons en charge
À la M'Eye Clinic, nous évaluons l'importance du saignement, mesurons la pression intraoculaire et examinons l'œil pour rechercher d'autres lésions liées au traumatisme. Le traitement associe repos, protection de l'œil et surveillance rapprochée de la pression, avec un traitement local adapté. Nous surveillons le risque de re-saignement pendant les premiers jours. En dehors de nos horaires (lundi au vendredi 8h30-18h30), en cas de douleur intense évoquant une hausse de pression, appelez le 15 ou rendez-vous aux urgences ophtalmologiques hospitalières. Notre numéro : 04 97 19 30 46.
Les examens que nous réalisons
L'examen a lieu sur place, sur un plateau technique complet. Selon votre tableau clinique :
- Mesure de l'acuité visuelle, pour évaluer le retentissement du saignement sur la vue
- Examen à la lampe à fente, pour quantifier le sang et rechercher d'autres lésions du traumatisme
- Mesure de la pression intraoculaire (tonométrie), car l'hyphéma expose à une hausse dangereuse de la pression
- Examen du fond d'œil après dilatation quand il est possible, pour vérifier la rétine
- Échographie B si le sang masque le fond d'œil, pour explorer l'arrière de l'œil
Les traitements possibles
Le traitement dépend de la cause, de la sévérité et du délai de prise en charge. Il vous est expliqué et adapté après l'examen. Cette page ne remplace ni une prescription, ni un avis médical.
Repos strict et surveillance de la pression oculaire
Le repos, tête surélevée, favorise la résorption du sang et limite le risque d'un nouveau saignement. La pression de l'œil est contrôlée régulièrement les premiers jours.
Protection de l'œil par une coque
Une coque posée sans appuyer protège l'œil des chocs pendant la phase fragile où un re-saignement est possible.
Traitement local anti-inflammatoire et dilatateur
Des soins locaux calment l'inflammation et mettent l'œil au repos pour faciliter la résorption du sang, sur quelques jours à une à deux semaines.
Traitement d'une hausse de pression
Si la pression de l'œil s'élève, un traitement destiné à la faire baisser est instauré pour protéger le nerf optique.
Geste chirurgical en cas de complication
Rarement, un sang qui ne se résorbe pas ou une pression incontrôlable peut justifier un lavage chirurgical de la chambre antérieure.
Évolution et pronostic
Un hyphéma se résorbe le plus souvent en quelques jours avec du repos et une surveillance, et évolue favorablement lorsqu'il est bien pris en charge. Le pronostic dépend de l'abondance du saignement et des lésions associées au traumatisme.
Les deux principaux dangers sont une élévation de la pression intraoculaire, qui peut menacer le nerf optique, et un nouveau saignement dans les premiers jours, souvent plus important. Le respect du repos strict est donc essentiel, et une pression non traitée peut laisser des séquelles.
Quand reconsulter en urgence ?
Même si un traitement a déjà été prescrit, revenez sans attendre si :
- Douleur oculaire intense avec œil dur, évoquant une forte hausse de la pression
- Aggravation brutale de la vision ou réapparition de sang, signant un re-saignement
- Maux de tête, nausées ou vomissements associés à la douleur de l'œil
- Œil de plus en plus rouge ou coloré, malgré le repos
- Impossibilité de respecter le repos suivie d'une baisse de vision
Ce symptôme vous concerne ?
Appelez-nous, venez sans rendez-vous, ou posez votre question à l'Assistant Urgence.
Questions fréquentes
L'hyphéma disparaît-il tout seul ?
Le sang se résorbe le plus souvent en quelques jours avec du repos, mais une surveillance est indispensable pour dépister une hausse de pression ou un re-saignement.
Pourquoi le repos est-il important ?
Le repos strict réduit le risque d'un nouveau saignement, souvent plus abondant, qui peut survenir dans les premiers jours suivant l'hyphéma.
L'hyphéma peut-il abîmer la vision durablement ?
Bien pris en charge, il évolue souvent favorablement. Une pression élevée non traitée ou des lésions associées peuvent en revanche laisser des séquelles, d'où l'importance du suivi.
Fiche à vocation d'information, rédigée et validée par l'équipe médicale de M'Eye Clinic. Elle ne pose aucun diagnostic et ne remplace pas une consultation. Dernière révision : 10/07/2026. En dehors des horaires d'ouverture (lun–ven, 8h30–18h30), utilisez le formulaire de rappel ou rendez-vous aux urgences du CHU Pasteur 2. Pour une chirurgie programmée, consultez meyeclinic.fr.