Les symptômes
- Douleur oculaire après un choc direct
- Vision floue ou baisse de vision
- Sang visible dans la partie colorée de l'œil (hyphéma)
- Œdème et hématome des paupières
- Vision de corps flottants ou d'éclairs lumineux
- Déformation de la pupille ou perception double
Les différentes formes
Contusion simple des paupières et de la surface
Le choc n'a touché que les paupières et le blanc de l'œil : hématome (bleu) et gonflement, sans baisse de vision. C'est la forme la plus fréquente et la plus bénigne, mais elle nécessite tout de même de vérifier l'intérieur de l'œil.
Contusion avec hyphéma
Un saignement se dépose dans la partie avant de l'œil et forme un niveau rougeâtre devant l'iris. Elle s'accompagne d'une baisse de vision et impose une surveillance de la pression.
Atteinte du fond de l'œil
L'onde de choc a lésé la rétine ou le nerf optique : baisse de vision, corps flottants ou éclairs lumineux. Elle fait craindre une déchirure ou un décollement de rétine.
Fracture de l'orbite
Un choc violent peut fracturer une paroi de l'orbite (la cavité osseuse qui loge l'œil). On la suspecte devant une vision double, un œil enfoncé ou une joue insensible.
À faire et à ne pas faire
À faire
- Appliquez une poche de froid sur la paupière sans appuyer sur le globe
- Gardez l'œil au repos et évitez les efforts
- Consultez en urgence pour un examen complet, fond d'œil compris
- Signalez toute baisse de vision, tache noire ou éclair lumineux
- Notez les circonstances exactes du choc
À ne pas faire
- N'appuyez pas et ne frottez pas l'œil traumatisé
- Ne prenez pas d'anti-inflammatoire ou d'aspirine sans avis, en cas de saignement
- Ne conduisez pas si votre vision est altérée
- Ne négligez pas un choc même si la douleur s'atténue
De quoi s'agit-il ?
Un traumatisme contusif correspond à un choc fermé sur l'œil, sans plaie ouverte. L'onde de choc peut endommager plusieurs structures : la cornée, l'iris, le cristallin, la rétine ou le nerf optique. Certaines complications apparaissent immédiatement, comme un hyphéma (sang dans la chambre antérieure), d'autres plus tardivement, comme un décollement de rétine ou une élévation de la pression intraoculaire. Un choc violent peut aussi fracturer les parois de l'orbite. C'est pourquoi tout traumatisme avec baisse de vision, douleur marquée ou saignement justifie un examen ophtalmologique complet, même si l'œil paraît normal.
Causes et facteurs de risque
Les contusions oculaires ont des origines variées.
- Accidents de sport : ballon, balle, volant, bouchon de champagne
- Coups reçus lors d'une agression ou d'une bagarre
- Chutes, notamment chez l'enfant et la personne âgée
- Accidents domestiques et de bricolage (tendeur élastique, projection)
Le port de protections adaptées lors des sports à risque réduit la gravité de ces traumatismes.
Comment nous vous prenons en charge
À la M'Eye Clinic, nous réalisons un bilan complet : mesure de la vision, examen à la lampe à fente, prise de la pression intraoculaire et examen du fond d'œil après dilatation pour dépister une lésion rétinienne. Selon les constatations, une imagerie peut être demandée. Le traitement dépend des lésions retrouvées et une surveillance rapprochée est parfois nécessaire. En dehors de nos horaires (lundi au vendredi 8h30-18h30), rendez-vous aux urgences ophtalmologiques hospitalières ou appelez le 15. Vous pouvez nous joindre au 04 97 19 30 46.
Les examens que nous réalisons
L'examen a lieu sur place, sur un plateau technique complet. Selon votre tableau clinique :
- Mesure de l'acuité visuelle, pour objectiver un retentissement sur la vue
- Examen à la lampe à fente, pour rechercher un saignement, une lésion de l'iris ou du cristallin
- Mesure de la pression intraoculaire (tonométrie), car un traumatisme peut la faire monter
- Examen du fond d'œil après dilatation, pour dépister une déchirure ou un décollement de rétine
- Échographie B (échographie de l'œil) si le fond d'œil est inaccessible, pour explorer l'arrière de l'œil
- Scanner de l'orbite en cas de suspicion de fracture, pour analyser les parois osseuses
Les traitements possibles
Le traitement dépend de la cause, de la sévérité et du délai de prise en charge. Il vous est expliqué et adapté après l'examen. Cette page ne remplace ni une prescription, ni un avis médical.
Repos et application de froid
L'application de froid sur les paupières et le repos réduisent l'œdème et l'hématome d'une contusion simple, qui régresse spontanément en quelques jours.
Repos strict et surveillance de la pression oculaire
En présence d'un saignement interne, la pression de l'œil est surveillée de près et traitée si elle s'élève, pour protéger le nerf optique.
Traitement anti-inflammatoire local
Des soins locaux calment l'inflammation intraoculaire liée au choc et améliorent le confort pendant la récupération.
Traitement d'une lésion de la rétine
Une déchirure rétinienne peut nécessiter un traitement au laser, et un décollement une intervention chirurgicale, organisés en fonction des constatations.
Avis chirurgical en cas de fracture de l'orbite
Une fracture avec vision double persistante ou enfoncement de l'œil peut relever d'une réparation chirurgicale, décidée avec les spécialistes concernés.
Évolution et pronostic
Une contusion superficielle évolue le plus souvent favorablement en quelques jours, l'hématome et le gonflement se résorbant spontanément. Le pronostic dépend cependant des structures internes touchées, qui ne se voient pas toujours de l'extérieur.
Certaines complications, comme un décollement de rétine, peuvent apparaître à distance du choc, parfois plusieurs semaines plus tard. C'est pourquoi une surveillance est recommandée et tout nouveau symptôme visuel doit conduire à reconsulter rapidement.
Quand reconsulter en urgence ?
Même si un traitement a déjà été prescrit, revenez sans attendre si :
- Baisse de vision, voile ou rideau sombre qui apparaît dans le champ de vision
- Pluie de corps flottants ou éclairs lumineux, évoquant une atteinte de la rétine
- Douleur oculaire intense avec œil dur, pouvant traduire une hausse de la pression
- Vision double ou œil qui bouge mal, faisant craindre une fracture de l'orbite
- Réapparition ou augmentation d'un saignement dans l'œil
Ce symptôme vous concerne ?
Appelez-nous, venez sans rendez-vous, ou posez votre question à l'Assistant Urgence.
Questions fréquentes
Un coup sur l'œil sans plaie peut-il être grave ?
Oui. Un choc fermé peut léser la rétine, le cristallin ou provoquer un saignement interne, parfois sans signe visible de l'extérieur. Un examen s'impose.
Quand faut-il s'inquiéter après un choc ?
Toute baisse de vision, douleur persistante, tache noire, éclair lumineux ou sang dans l'œil doit conduire à consulter en urgence.
Le décollement de rétine peut-il survenir plus tard ?
Oui, une déchirure ou un décollement peut apparaître à distance du traumatisme. Une surveillance est recommandée et tout nouveau symptôme visuel doit alerter.
Fiche à vocation d'information, rédigée et validée par l'équipe médicale de M'Eye Clinic. Elle ne pose aucun diagnostic et ne remplace pas une consultation. Dernière révision : 10/07/2026. En dehors des horaires d'ouverture (lun–ven, 8h30–18h30), utilisez le formulaire de rappel ou rendez-vous aux urgences du CHU Pasteur 2. Pour une chirurgie programmée, consultez meyeclinic.fr.